7岁娃咳嗽喘息5年 一换季变天病情就加重

秋冬转季,天气忽冷忽热,孩子咳嗽喘息像中了魔咒一样,每年准时来报到,让不少家长忧心忡忡。每年10月开始到次年5月,因喘息问题来就诊的儿童数量,都会比夏季明显倍增。南方科技大学医院哮喘门诊患儿每年达1000来人次,医院儿科主任李劲松介绍,目前深圳的秋冬转季,咳嗽喘息是这个季节儿童最为常见的呼吸道症状之一,家长应该重视,需要做好规范化诊治。

7岁孩子咳嗽喘息5年

天气季节变化就加重

小陈陈(化名)今年7岁,但是折磨他和家长的咳嗽喘息竟已经长达5年。小陈陈2岁的时候开始,常出现夜间间歇性咳嗽,活动后容易气喘,一年中还会有2-3次喘息发作,甚至呼吸困难。

小陈陈由于遗传的因素,患有湿疹、鼻炎和荨麻疹。今年4月再次咳嗽喘息,反复发作,轻重交替,持续1月余,多家医院诊治,症状得不到控制。平时爱吃的饼干、坚果和甜食也能诱发或加重咳嗽和喘息,导致小陈陈睡眠质量差,精神疲惫,不爱活动,严重影响了他的生活质量。

“为什么每年一到秋冬换季,我家孩子就反复咳嗽,甚至喘息?”“大人怎么没事呢?”李劲松说,与成年人比较,儿童,尤其婴幼儿呼吸系统的生理特点主要表现为早期呼吸系统发育不完善、气道管腔狭小、肺泡数量少、整个肺脏含血多而含气少、黏膜纤毛清除能力差等,这些都是儿童容易发生喘息的原因,有过敏家族史和个人过敏体质更是如此。家长要观察其症状,及时到医院检查,给予规范的治疗。

医生揪出哮喘元凶

规范治疗2周后好转

揪出疾病元凶,是后续规范化治疗的前提。李劲松说:“儿童正处于生长发育过程,各年龄段喘息儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同,喘息的临床表型不同,喘息的诊断思路及具体检测方法也有所差异。”

结合小陈陈的病史、家族史、症状和体征,医生为他进行了过敏原检测、气道炎性指标的测定和肺通气功能检查等,发现他的肺功能存在明显的可变性呼气气流受限,排除引起喘息的其他原因后,明确诊断“支气管哮喘”,制定了系统的抗哮喘治疗方案。经过规范、持续、个体化的抗哮喘治疗,2周后,陈陈的咳喘症状明显得到控制,并给予过敏性疾病的病因治疗——即脱敏治疗,被折磨了5年的小陈陈,至今已6个月没有再发生喘息情况。睡眠、食欲和精神都明显好转,现在也比以前爱玩爱活动了。最开心的是,照常吃饼干、坚果也无喘息发作了,一家人终于松了一口气,为孩子病情得以控制感到高兴。目前,小陈陈还在小剂量维持,继续特异性免疫治疗。

建设儿童哮喘标准化门诊

促进哮喘规范化治疗

喘息是学龄前儿童呼吸系统疾病中常见的临床表现,病毒感染是引起早期喘息的重要原因,家中有小朋友如果感冒、发烧时反复咳嗽,家长不可掉以轻心。根据我国儿童哮喘流行病学调查结果显示,城市儿童哮喘的漏诊率达30%。目前我国儿童哮喘的总体控制水平不理想,这与哮喘儿童家长对疾病的认知不足、规范化治疗管理水平参差不齐有关。

李劲松介绍,哮喘的规范化治疗和管理很重要,行业也在不断推进“儿童哮喘标准化门诊”的建设和实施。近期,羊城儿科呼吸论坛上授牌了一批“儿童哮喘标准化门诊”,南科大医院不仅被授予了“广东省儿科呼吸联盟常务理事单位”,也被授牌“儿童哮喘标准化门诊”。目前,南科大医院儿科哮喘专科建立了哮喘患儿门诊统一病历档案;对哮喘患儿制定长期、持续、规范、个体化治疗方案,执行哮喘行动计划;与患儿及家属形成伙伴式医患关系,为患儿及家属提供更好的哮喘科普教育、环境控制指导和病情自我管理方法。

医生提醒

儿科专家给出四个预防建议

家长平时要多关注和辨识容易引起孩子哮喘发作的诱发因素,并尽量避免。比如营造一个无烟的家庭环境,观察孩子是否经常清嗓子、叹气、吸鼻等,孩子接触花粉、灰尘、烟雾等变应原时是否反复咳嗽或喘息等。

督促孩子加强体育锻炼,选择适合孩子年龄和体能的运动项目和方式,如游泳、跳绳、骑车等。有研究表明,超重与肥胖儿童患哮喘的概率是一般儿童的1.5倍,而且肥胖儿童一旦患哮喘,症状重,急性发作时需要抢救的较多,而且症状持续时间长,缓解得慢。但肥胖对肺功能的影响通常是可逆的,随着体重减轻肺功能会有所改善。

加强营养,合理膳食。鼓励孩子多吃富含蛋白质、维生素和微量元素的食物,如:瘦肉、禽蛋及新鲜蔬菜、水果、干果等。

鼓励接种疫苗。但提醒大家,如果宝宝已经患有哮喘,要注意接种疫苗前1周内,无哮喘急性发作和其他呼吸道症状,如咳嗽、喘息、发热等。疫苗接种后,如果有反应,应及时到医院就诊,以免延误病情。

(责任编辑:刘淑芬_NQ4973)

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